525.误诊？肺癌？（感谢一直在减肥兄弟的16888打赏，很吉利。）（1 / 1）

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第461章525.误诊？肺癌？ 高风一行人就是这个时候来到了州立医院。 “这个还真不好表明，但影像学上很相符结核的表现。”麦克菲尔教授看着胸部CT的结果陷入了沉思。 但是吃了这么久的抗结核药物，影像学上并没有吸收，这就让人疑惑了。 “不行做一个气管镜吧。”众人商议了一下道。 埃菲理查德有点犹豫，他的妻子体质稍微有些非凡，之前做胃肠镜的时候对麻药出现了过敏的情况，当时给他吓了个半死。 “局麻做也可以，或者直接不用麻药。”麦克菲尔教授建议道。 “我需要征求一下她本人的意见。”最后埃菲理查德说道。 “我的朋友，您怎么会在这里呢？”普兰培迪上前跟埃菲理查德拥抱了一下，“是身体出了什么问题吗？” “并不是。”看到老朋友埃菲理查德的脸上露出了笑容，“是我的妻子玛丽，她有些不舒服。” 两人热暄了几句，普兰培迪向他介绍了一下高风。 “我知道您，一极其优秀的华国学者，您的文章引起了众多学者的推许。”埃菲理查德与高风握了握手，“我会向评选委员会的其他人推荐您。” “开开您。”高风说道。 普兰培迪与埃菲理查德的妻子玛丽也很熟悉，既然来到了医院，那前来探望一番自然是不可少的。 “情况就是这样，麦克菲尔建议我们做一个气管镜检查。”埃菲理查德心疼的看了一眼妻子，“您知道的，玛丽之前做胃肠镜的时候过敏过，如果用麻药的话风险有些大.” 但是不用麻药的话，清醒状态下做支气管镜又比较痛苦。妻子玛丽明确表达了意见，她觉得自己启受不住。 这让埃菲理查德举棋不定，进退两难。 “理查德师长教师，我能看一下您妻子的胸部CT吗？”高风出声道。 “您？” “高风是呼吸内科的医生。”普兰培迪表明道，他也是刚想起来。 对于高风的科研能力，埃菲理查德是非常推许且赞叹的，但对于临床水平他并不抱太大的希望，众所周知：科研跟临床是两个完全不同的东西。 但对方都提出来了，显然也不好拒绝。于是埃菲理查德便把高风几人领到了医生办公室。 不过很巧合的是，麦克菲尔教授面前的电脑上正放着玛丽的胸部CT影像。 “菲尔，这是来自华国的高风学者，他想看一下我妻子的胸部CT。” “好的，这个就是。”麦克菲尔教授并未多想便起身让出了空间，不过他总感觉高风这个名字有些熟悉。 高风上前认真划拉了一下鼠标，他认真对比了一下肺窗和纵膈窗的图像，眉头皱了起来，这看起来不太妙啊。 “有没有斟酌是肿瘤呢？”他问道。 “啊？”埃菲理查德惊呼了一声。 “您就是高风！华国的谁人高风？！！”麦克菲尔教授突然出声道，“我知道您！” 他上前跟高风握了握手，“我看过的硬镜操作视频，做的非常好！” “开开您的夸奖。”高风说道。 “您斟酌是肿瘤？”麦克菲尔教授问道，“为什么会这么说呢？我们刚磋议了一下，觉得还是感染的可能性大。” “您看，这边的渗出很相符”他拉着高风巴拉巴拉的说了一堆。 “不不，这个地方的形态特征不相符炎症的表现。”高风说道，“应该是肿瘤兼并了感染。” 这种情况下应该尽快做一个支气管镜检查，根据高风的经验，镜下应该是可以看到肿瘤组织的。 目击麦克菲尔教授跟高风相谈甚欢，埃菲理查德略显吃惊，据他所知，虽然麦克菲尔平时看起来平易近人，但骨子里面是一个非常高傲的人。 看来这个来自于华国的高风一定还有一些他不了解的东西。 “管腔内应该可以看到病灶，即便是不用麻药也可以尝试一下。”高风说道。 其实支气管镜检查最开始的时候就是不用麻药的，而且用的还是硬镜，可以想想病人需要启受的痛苦。 但小命重要，关键的时候不忍受也没办法，得了病哪能这么娇气。 也就是得益于现在的麻醉技术飞速发展，我们才能享受到无痛手术的便利。 “高风教授，您有没有兴趣参与出去呢？”麦克菲尔向他发出了邀请，“州立医院的支气管镜水平还是很不错的，我们这里有很多经验丰富的操作医生。” “这里每年至多进行过200例以上的操作。” “才200例？”高风愣了一下，那也太少了吧！一天还不划一例呢 要知道省人民医院一年至多要做7000例，一附院更是只多不少。 不过斟酌到国情和人口基数的问题，也能接受。 麦克菲尔教授一天只用看4-8个病人，据他说这已经消耗了他绝大部分精力。 想想国内医生的门诊量 “怎么回事？菲尔教授怎么会带着一个华国人过来？还想让他参与到接下来的气管镜中？”一个带着黑框眼镜的中年男人不满道，“这不相符规定！” 说话的是米尔切斯特，他是州立医院气管镜室的管理者。 但其实很多学者都曾来到州立医院参观，在这里脱手的比比皆是。 “哪里不相符？”麦克菲尔教授明显有些不高兴，“高风教授是我邀请来参观的学者，他只是协助我。” 米尔切斯特认为对方这是在敷衍他，并不肯让步，“这不一样，其他人都是着名的学者。”他说。 “这是来自于华国的高风，您之前称赞过他的。”麦克菲尔教授表明了一句，“就是谁人我们都看过的硬镜操作视频。” “这那也不行！”米尔切斯特说道，他看了一眼年轻的高风，眼神中充满了不疑任。 “那行，我自己来总可以了吧！”麦克菲尔教授非常不满，但却别无他法，在气管镜室这一亩三分地上，米尔切斯特的话语权要比他大得多。 “不好意思，高风教授。“ “没关系的。”高风笑了笑，其实他就是来参观一下，也不是很想脱手，毕竟这个有些简单了，很难调动起他的兴趣。

倒是一旁的李友良有些不高兴，“这个四眼简直有毛病。”他担心对方听得懂中文，说话的声音很小。 高风瞪了他一眼。 总体来说，州立医院的气管镜操作流程跟省人民医院差不多，甚至前者的准备工作更为简单。 在省医，对于这种非全麻的病人，护士也会常规的为其吸上氧气，连接上心电监护，但州立医院免来了这道程序。 高风猜想是因为医院里面的警卫配枪，加上国外医闹少的缘故。 麦克菲尔教授小心翼翼的拿起支气管镜，从患者鼻孔中插了出去，他尽量保持动作轻柔，这样能减轻患者的不适感。 但在高风看来，对方的支气管操作技能很一般，应该是平时做得少的缘故。 一天还不做一例呢，没怪可打，经验条自然堆不上来。 “好，深吸气！”麦克菲尔教授对病人说道，这是很关键的一步，病人深吸气的时候声门处于打开状态，这个时候他可以趁机把镜子送入气道。 患者闻言赶紧深吸气，气管镜很顺利的便进入气道，这下众人脸上均露出了轻松的笑容。 随着镜子往下走，气道内的景象也暴露在大家眼前。 “这是.肿瘤浸润吧..”麦克菲尔教授说道。 镜下可以看到右肺中叶支气管狭窄，息肉样新生物向腔内突出，很典型的肺癌表现。 “您需要再坚持一下，我们要取活检。”麦克菲尔教授对患者说道，后者眨了眨眼睛。 埃菲理查德此时也走了出去，按照规定，患者家属这个时候是不允许进入的。但还是那句话，规定生来就是让人违反的。 四眼的米尔切斯特还对其露出了一个笑容，这让关注他的李友良翻了个白眼，这傻逼老外，这会儿倒是不讲规定了！ 真是可恶！ “我的天啊！”埃菲理查德神情沮丧，虽然他不是呼吸内科医生，但毕竟也是医疗方面的科研人员，看到镜下的情况后已经不需要别人再跟他说什么。 麦克菲尔教授接过护士递来的活检钳，伸入后开始调解气管镜的位置，他把镜子往后退了一下，然后开始伸出活检钳。 高风下意识的摇了摇头，这个角度不行。 果然，钳子伸到下面打开后根本够不到息肉样的新生物。 麦克菲尔教授又调解了一下角度，这次位置倒是对了，但患者的呼吸幅度很大，还时不时咳嗽几下。 “教授，这没办法夹啊。”一旁的护士皱眉道，他们这边取活检基本上都是做全麻，只有常规性的检查才做局麻。 护士也不喜欢做局麻，病人遭受的痛苦较大，检查过程中总会有这样那样的事情，比较麻烦。 “再试一次。”麦克菲尔教授说道，“坚持一下，深呼吸，尽量不要咳嗽。”他低头对患者说道。 很显然，这只是他的一厢情愿。 这就跟别人拿刀捅了您一下，然后说：乖，不疼，坚持一下，咱可不能叫啊！ 玛丽根本控制不住自己，气管镜在她的气道中来回抖动，很难熬难过。 “米尔切斯特，换您来。”麦克菲尔教授又试了两次，以失败告终。 “我？”米尔切斯特愣了一下。 “对，您的水平肯定要超出我。”麦克菲尔教授把手中的镜子递给他，“快点吧，玛丽坚持不住了。” 他么的，这个时候您启认我水平高了，米尔切斯心里大骂道。 不过，在高风看来，他的熟练度的确是超出麦克菲尔教授，但也就是一点。 米尔切斯特尝试了两次，也是有点无能无力，“改全麻吧。”他建议道。 此时镜子已经退了出来，玛丽赶紧坐起来大口喘气。 “上帝啊，我刚才差点死掉！”她惊魂未定道：“跟呛了一个辣椒出去一样，非常的难熬难过！” 埃菲理查德赶紧上前安慰。 大家嗡嗡的磋议了半天，决定摇个麻醉师过来。 “让我试试吧。”高风这个时候出声道。 “高，局麻下进行活检太费力气了！”麦克菲尔教授说道，“我们很需要一位经验丰富的麻醉师。” “其实也没那么难。”高风斟酌道，“我觉得只要把角度调解好，单纯的取活检还是很轻松的。” 自大的华国人！一旁的米尔切斯满脸的不高兴，他上都不行，难不成这个嘴上都没毛的年轻人可以？ 他启认，对方硬镜下的治疗操作做得很好，但那是全麻的情况下，一动不动当然好操作了！ 为了让这个年轻人吃点教训，这次他没有再嚷嚷什么规定。 “大家请放心，高教授可是我们医院气管镜做的最好的医生。”李友良用的他那蹩脚的英文说道，“我们医院每年要7000多例气管镜，局麻下活检也并不少见。” “这么多？！”麦克菲尔教授被狠狠的震惊了一下。 高风戴上手套，麻利的抄起气管镜就捅了出去，所谓外行看热闹，内行看门道，他丝滑流利的操作让众人眼前一亮。 手上有没有技巧，这个一般是骗不了人的。 没有像麦克菲尔教授吩咐患者深吸气，高风操作气管镜自然而然的就进入了气道。 这就是一种技巧，不用刻意的让病人配合，而是迎合病人，这种技巧只有做的多了才能掌握。 州立医院一年才做200多例气管镜，高风对他们掌握太多的技巧不报太多的期望。 很多时候就是这样，外国学者发明了一种手术操作，但真正能把这种手术操作发扬光大的往往是华国学者。 无他，大批的病人喂出来的。 在高风的操作下气管镜稳稳的走在气道的中央，这样大大减少了对气道黏膜的刺激，这会儿玛丽的呼吸静谧多了，也几乎没有出现咳嗽的情况。 “钳子。”高风说道，他接过来后左手腕内旋了约45°，随即把镜子往前推了1公分，“好，开吧。” 护士赶紧用大拇指顶了一下，活检钳很顺利的便张开了。等待了3秒左右，高风把镜子再度往前推了一点，活检钳立即贴在了息肉样新生物上。